Evaluación Cardiovascular

Valoración del estado y función del sistema cir­culatorio y detección de las anomalías del mismo. Una evaluación precisa y completa de la función cardiovascular es una parte funda­mental de la exploración física global de un paciente y re­sulta vital para el diagnóstico y la asistencia continuada de los pacientes con enfermedades cardiovasculares.
Pruebas: Se solicita al paciente que describa el comien­zo, localización, duración y características de cualquier do­lor que pudiera presentar y que diga si ha notado debilidad, fatiga, disnea, fiebre, tos, sibilancias o palpita­ciones. Hay que interrogar también sobre cualquier epi­sodio de desvanecimiento, etc. Es importante ob­servar el aspecto general del paciente, su color, la posición que adopta, la frecuencia y ritmo de sus pulsos arteriales. A con­tinuación se ausculta el tórax para determinar la intensidad, frecuencia, duración, timbre y origen de los tonos y soplos cardiacos y para identificar la localización y ca­rácter de los sonidos respiratorios normales y patológicos como estertores y roces. También se observa el color, la temperatura, la turgencia y sequedad o sudoración de la piel y el aspecto de las extremidades, el tiempo del llena­do capilar, las uñas y las posibles lesiones. En el interrogatorio hay que informarse igualmente sobre la respuesta del paciente al estrés, su vida sexual, sus relaciones, etc. Otros factores a tener en cuenta en la evaluación cardiovascular son los antecedentes de medicación con preparados digitálicos, antihipertensivos, diuréticos, aspirina, somníferos y fárma­cos antigripales. No debe olvidarse la historia familiar, in­sistiendo particularmente en los antecedentes de cardiopatía, hipertensión, diabetes, obesidad, trastornos vasculares, accidentes cerebro vasculares y nefropatías.
Medios diagnósticos muy útiles son el electrocardiograma, la radiografía de tórax, el eco cardiograma, la arteriogra­fía coronaria, el cateterismo cardiaco y la determinación de las presiones arterial y pulmonar en cuña. Los estudios analíticos incluyen un recuento sanguíneo completo con de­terminaciones de hemoglobina y hematocrito, un perfil elec­trolítico y un estudio de coagulación y cuantificación de los niveles de colesterol, triglicéridos, transaminasa, glu­támico-oxalacética, creatin-fosfoquinasa y láctico-deshidro­genasa en suero.